PHYSIOLOGIE HEPATIQUE [22]

Réservoir de sang

Reçoit environ 1500 ml/min (VP = 1100 ml/min et AH = 400 ml/min) contient en permanence 450 ml (10% du volume sanguin). Peut s'expandre (1,5 l) en cas d'insuffisance cardiaque.

Rôle immunitaire

- Vaisseaux lymphatiques
- Macrophages hépatiques (cellules de Kupffer)

Fonction métabolique

Métabolisme glucidique : rôle important dans le maintien de la glycémie :

- Stockage de glucose sous forme de glycogène.
- Libération de glucose à partir du glycogène (glycogénolyse).
- Synthèse de glucose à partir d'acides aminés et d'acides gras (néoglucogénèse).

Métabolisme lipidique:

- Oxydation des acides gras (production d'énergie).
- Synthèse des lipoprotéines (transport des lipides).
- Synthèse du cholestérol (hormones surrénaliennes, ovariennes et testiculaires).
- Transformation du glucose et des protéines en graisse (stockage).

Métabolisme protidique :

- désamination et transamination.
- Synthèse de l'urée (élimination de l'ammoniaque).
- Synthèse de près de 90% des protéines plasmatiques (albumine,...).

Autres fonctions

- Stockage de certaines vitamines : vitamine A +++, D, B12.
- Synthèse de certains facteurs de la coagulation :
- Dépendant de la vitamine K : II, VII, IX, X .
- Indépendant de la vitamine K : V .
- Stockage du fer non contenu dans l'hémoglobine (lié à la ferritine) .
- Métabolisme de certains médicaments et hormones .

Formation de la bile

Elle est sécrétée de façon continue par le foie et est stockée dans la vésicule biliaire qui normalement l’envoie dans le duodénum de façon intermittente et pendant la digestion. La commande de la vésicule biliaire est nerveuse et humorale.

La bile se compose de :

- Eau.
- Mucine.
- Sels minéraux.
- Cholestérol.
- Pigments biliaires.

Son rôle est d’aider à la digestion des corps gras et un rôle d’alcalinisation du chyme.

Détoxication des toxines endogènes et exogènes

- Endogènes : hormones.
- Exogènes : alcool et médicaments.
- Rôle de conjugaison : bilirubine + acide glucoronique => hydrosolubilité.

Rôle métabolique

Sur les protides : synthétise les proteines plasmatiques (albumine et glabuline) et sur les facteurs de la coagulation (fibrinogène).

Sur les lipides : synthétise le cholestérol (composition de la bile).

Sur les glucides :
- Glycogénogénèse : fabrication du glycogène.
- Glycogénolyse : transformation en glucose.
- Néoglycogénèse : fabricationde glycogène avec les acides aminés.

Dans le foie, existent des enzymes : les transaminases ASAT et ALAT qui permettent ces transformations, si ces enzymes augmentent c’est synonyme de cytolyse hépatique.

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