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Actualités Médicales sur discussion diagnostique

 

L’électricité trouble les neurones
22/05/08

Une étude canadienne démontre que les chocs électriques peuvent entraîner des séquelles émotionnelles et comportementales, mais aussi des pertes de mémoire et des symptômes associés à la dépression.


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Des oméga 3 contre la dépression
22/05/08

Selon des résultats obtenus par des chercheurs de l’Inserm, les oméga 3, des acides gras essentiels, aideraient à combattre les symptômes dépressifs des personnes âgées.


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Vietnam: alerte au virus EV71 après la mort d’une dizaine d’enfants
08/05/08

e Premier ministre vietnamien Nguyen Tan Dung a réclamé des mesures urgentes pour lutter contre l’épidémie de maladie pieds-mains-bouche causée par le virus EV71 ayant tué une dizaine d’enfants au Vietnam, a-t-on appris mercredi de source médicale.


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Vers la découverte d’un vaccin de la Leishmaniose
07/05/08

Des scientifiques espagnols ont identifié des molécules responsables de la virulence du parasite causant la leishmaniose, un premier pas vers l’élboration d’un vaccin.


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Test salivaire pour le VIH
07/05/08

Des chercheurs canadiens ont mis au point un nouveau test de dépistage du VIH à base de salive dont le résultat est connu en environ vingt minutes. Les essais réalisés en Inde ont montré une concordance de 100% avec les tests sanguins.


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ECHO-ENDOSCOPIE


L’écho-endoscopie est une technique semi-invasive qui a démontré son efficacité dans le diagnostic des lésions de la tête du pancréas et l’exploration des obstacles biliaires extra-hépatiques. L’examen nécessite une sédation ou le plus souvent une anesthésie générale.

La sonde échographique, située à l’extrémité de l’endoscope, va être positionnée au niveau de la portion distale du deuxième duodénum. En retirant progressivement l’endoscope, l’écho-endoscopiste va pouvoir examiner toute la portion terminale rétro-pancréatique de la voie biliaire[42].

En raison de la proximité entre la sonde et la voie biliaire principale, les fréquences utilisées peuvent être très élevées variant de 7,5 à 12 MHz. L’utilisation de très haute fréquence, et l’absence d’interposition gazeuse digestive, offrent à l’écho-endoscopie une résolution spatiale nettement inférieure au millimètre.

C’est grâce à cette résolution spatiale exceptionnelle, que l’écho-endoscopie va être capable de détecter des minis et des micro-calculs invisibles aux autres techniques d’imagerie.

L’écho-endoscopie présente néanmoins des limites qu’il faut connaître :

- l’impossibilité ou la grande difficulté de réaliser un examen chez des patients aux antécédents de gastrectomie totale ou partielle ou d’anastomose gastro-jéjunale ;

- les faibles performances en cas d’aérobilie ;

- les difficultés à visualiser la portion rétro-pancréatique de la voie biliaire principale en cas de pancréatite chronique calcifiante et en cas de pancréatite aiguë nécrosante grave ;

- les faibles performances de l’écho-endoscopie pour les obstructions ou les calculs localisés dans le hile ou en intra-hépatique.

Sludge en amont d’un macrocalcul au sein d’une VBP dilatée. Macrocalcul de 3 mm enclavé dans la papille (VCI = veine cave inférie














Dans des mains entraînées, les performances de l’écho-endoscopie sont excellentes avec une sensibilité variant entre 95 et 100 % et une spécificité proche de 100 %. En pratique, l’écho-endoscopie est devenue le « gold standard » pour le diagnostic de calcul du bas cholédoque.